tekrarlayan gebelik kayıpları ne demek?

Tekrarlayan Gebelik Kayıpları

Tekrarlayan gebelik kayıpları (TGK), bir kadının ardışık olarak iki veya daha fazla gebeliğini kaybetmesi durumudur. Bu durum, hem fiziksel hem de psikolojik olarak yıpratıcı olabilir ve çiftler için büyük bir üzüntü kaynağıdır.

Tanım ve Sıklık

TGK, genellikle klinik olarak tanınan gebeliklerin kaybı olarak tanımlanır. Yani, ultrason ile doğrulanmış bir gebelikten sonra meydana gelen kayıplar TGK olarak kabul edilir. Ancak bazı durumlarda, biyokimyasal gebelik kayıpları (gebelik testinin pozitif çıkmasından sonra adet gecikmesi olmadan meydana gelen kayıplar) da TGK değerlendirmesine dahil edilebilir.

TGK'nin sıklığı, gebelik yaşına ve tanı kriterlerine bağlı olarak değişir. Genel olarak, gebe kalabilen kadınların %1 ila %5'inde TGK görülebilir. Yaş ilerledikçe TGK riski artar.

Nedenleri

TGK'nin nedenleri oldukça çeşitlidir ve vakaların önemli bir kısmında altta yatan bir neden bulunamayabilir. Bilinen nedenler şunlardır:

• Genetik Faktörler: Ebeveynlerden gelen kromozom anomalileri, embriyoda genetik sorunlara yol açarak gebelik kaybına neden olabilir. Kromozom Anormallikleri
• Anatomik Faktörler: Rahimde yapısal anormallikler (örneğin, septum uteri, bikornuat uterus) veya servikal yetmezlik, gebeliğin devamını engelleyebilir.
• Endokrinolojik Faktörler: Kontrolsüz diyabet, tiroid hastalıkları, polikistik over sendromu (PCOS) ve luteal faz yetmezliği gibi hormonal dengesizlikler, gebelik kaybı riskini artırabilir.
• İmmünolojik Faktörler: Antifosfolipid sendromu (APS) ve alloimmünite gibi bağışıklık sistemi ile ilgili sorunlar, gebeliğin reddedilmesine yol açabilir.
• Trombofili: Faktör V Leiden mutasyonu ve protrombin mutasyonu gibi kalıtsal veya edinsel trombofili durumları, damar tıkanıklıklarına neden olarak gebelik kaybı riskini artırabilir.
• Enfeksiyonlar: TORCH enfeksiyonları (Toksoplazmozis, Rubella, Sitomegalovirus, Herpes simpleks) ve diğer bazı enfeksiyonlar, gebelik kaybına neden olabilir.
• Çevresel Faktörler: Sigara, alkol, aşırı kafein tüketimi ve bazı çevresel toksinlere maruz kalmak, gebelik kaybı riskini artırabilir.
• İdiyopatik Nedenler: TGK vakalarının önemli bir kısmında, yapılan detaylı incelemelere rağmen herhangi bir neden bulunamaz. Bu durum, "açıklanamayan tekrarlayan gebelik kayıpları" olarak adlandırılır.

Tanı

TGK tanısı, genellikle ardışık iki veya daha fazla gebelik kaybı öyküsü olan kadınlara konulur. Tanı sürecinde aşağıdaki adımlar izlenebilir:

• Detaylı Öykü Alınması: Hastanın tıbbi öyküsü, gebelik öyküsü, aile öyküsü ve yaşam tarzı alışkanlıkları detaylı olarak sorgulanır.
• Fizik Muayene: Genel sağlık durumu değerlendirilir.
• Laboratuvar Testleri:
  • Genetik Testler: Ebeveynlerin kromozom analizi (karyotip analizi) yapılır. Düşük materyalinde kromozom analizi (karyotip analizi) veya array CGH yapılabilir.
  • Endokrin Testler: Tiroid fonksiyon testleri, açlık kan şekeri, HbA1c ve progesteron seviyeleri değerlendirilir.
  • İmmünolojik Testler: Antikardiyolipin antikorları, lupus antikoagülan ve anti-β2 glikoprotein I antikorları gibi antifosfolipid antikorları araştırılır.
  • Trombofili Testleri: Faktör V Leiden mutasyonu, protrombin mutasyonu ve MTHFR mutasyonu gibi trombofili belirteçleri incelenir.
• Görüntüleme Yöntemleri:
  • Histerosalpingografi (HSG), sonohisterografi veya histeroskopi ile rahim içi anormallikler değerlendirilir.

Tedavi

TGK'nin tedavisi, altta yatan nedene yönelik olarak planlanır. Tedavi seçenekleri şunları içerebilir:

• Genetik Danışmanlık: Genetik anomaliler saptanan çiftlere, sonraki gebelikler için risk değerlendirmesi ve genetik danışmanlık verilmesi önemlidir. Preimplantasyon Genetik Tanı (PGT) seçeneği değerlendirilebilir.
• Cerrahi Tedavi: Rahimdeki yapısal anormallikler (örneğin, septum uteri) cerrahi olarak düzeltilebilir. Servikal yetmezlik durumunda, servikal serklaj uygulanabilir.
• İlaç Tedavisi:
  • Antifosfolipid sendromu (APS) olan kadınlarda aspirin ve heparin tedavisi uygulanabilir.
  • Endokrinolojik sorunları olan kadınlarda, uygun hormon tedavisi (örneğin, tiroid hormonu replasmanı, progesteron takviyesi) yapılabilir.
• Yaşam Tarzı Değişiklikleri: Sigara ve alkol tüketiminin bırakılması, sağlıklı beslenme ve kilo kontrolü, düzenli egzersiz ve stresten kaçınma, gebelik şansını artırabilir.
• Destekleyici Tedavi: TGK yaşayan çiftlere psikolojik destek ve danışmanlık verilmesi, yaşadıkları travmayı atlatmalarına yardımcı olabilir.

Prognoz

TGK'nin prognozu, altta yatan nedene ve uygulanan tedaviye bağlı olarak değişir. TGK vakalarının yaklaşık %60-80'inde, sonraki gebeliklerde başarı sağlanabilir. Ancak, idiyopatik TGK vakalarında bile, destekleyici tedavi ve dikkatli takip ile gebelik şansı artırılabilir.

Önemli Not

Bu makale sadece bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye yerine geçmez. Tekrarlayan gebelik kayıpları yaşayan çiftlerin, bir uzmana başvurarak detaylı bir değerlendirme ve tedavi planı alması önemlidir.